Grupos BJP

La idea

La idea de la constitución de los Grupos de Estudio sobre el tema “Proteínas de Bence Jones y Cadenas Ligeras Libres” surgió de la constatación de que a la importancia clínico-diagnóstica de la determinación de la Proteinuria de Bence Jones (BJP) no se correspondía unaadecuada estandarización de métodos, protocolos de estudio y muestras de referencia, ni del modo de informar de los resultados.

Por ello y con el ánimo de avanzar en dicha estandarización se constituyó, en Mayo de 1993, la Comisión “Forlí”, a la que se han ido añadiendo con posterioridad las demás comisiones.

Objetivos

En relación a la determinación de las Proteínas de Bence Jones y, de una manera más general, de las Cadenas Ligeras Libres en orina, el trabajo de los Grupos de Estudio ha pretendido:

  • constatar las distintas estrategias operativas existentes, y
  • evidenciar y documentar las problemáticas analíticas

para, partiendo de ello y respetando siempre las realidades y exigencias particulares, verificar la posibilidad de uniformizar, para las BJP:

  • la valoración
  • a interpretación del resultado
  • la expresión de los resultados

En referencia a la estandarización de la determinación de las Proteínas de Bence Jones, el primer paso y objetivo irrenunciable es que una muestra resulte, “BJP-Positiva” o “BJP-Negativa” en todos los laboratorios prescindiendo del método o del protocolo (es decir del conjunto de métodos de primer nivel y de profundización) empleados.

Estrategia general

La estrategia acordada y adoptada por los Grupos de Estudio se basa en:

  • la comparación de las experiencias operativas de la rutina cotidiana de laboratorios reales con dimensiones, estructuras y organizaciones diversificadas
  • partiendo de la verificación de las “características reales” de las técnicas y métodos utilizables en la práctica

Método de trabajo

El método de trabajo se articula en las siguientes fases:

  • fase experimental, consistente en la evaluación multicéntrica de muestras con características acordadas y conocidas
  • fase de información de los participantes sobre todos los resultados obtenidos y elaboración de dichos resultados
  • realización de “reuniones de coordinación” bajo la forma de mesa redonda para la:
    • discusión en común de los resultados del trabajo experimental efectuado
    • individualización, en base al consenso, de las conclusiones y objetivos alcanzados y de las eventuales acciones correctoras a tomar tanto dentro del ámbito del propio grupo como aquellas que se estime conveniente proponer fuera
    • definición del trabajo a efectuar de cara a la reunión sucesiva

El punto de partida

El “punto de partida” ha sido verificar y definir las “características reales” de las técnicas y métodos utilizables en la práctica.

Para ello se ha estimado necesario, antes que nada, proceder a: valorar la “sensibilidad” y la “precisión” de cada método, tanto intra como inter-laboratorio, y así poder, con los suficientes elementos de juicio, colocarlos dentro de la estrategia de búsqueda y estudio de las BJP

El primer modelo

Para una primera verificación de la sensibilidad y precisión de los métodos se ha tomado el modelo elemental, pero lineal, constituido por diluciones escalares de muestras de orina con una importante BJP y sólo trazas de otras proteínas.

Un modelo de este tipo posibilita el evaluar y comparar la sensibilidad y precisión de los métodos en la evidenciación de la “anormalidad de la muestra” prescindiendo de consideraciones sobre la concentración absoluta y las características específicas de las BJP.

Los resultados hoy – las propuestas

Desde el inicio, en 1993, los Grupos de Estudio han efectuado experimentaciones y reuniones que han posibilitado un significativo avance, por parte de los participantes, en la estandarización de la determinación de las BJP.

Es más, de las experimentaciones han emergido resultados y conclusiones interesantes, algunos realmente imprevisibles y desconcertantes por lo inesperado, al respecto de la “sensibilidad” y “precisión” reales de los métodos comerciales.

Las reflexiones de los Grupos de Estudio sobre los resultados y la metodología de trabajo han:

  • confirmado la buena calidad de la estrategia y los procedimientos seguidos,
  • permitido la formulación de propuestas y recomendaciones operativas,
  • sugerido el continuar en el camino iniciado tanto para mejorar y completar la propuesta como para tener bajo control los resultados obtenidos,
  • inducido el extender el horizonte de las experimentaciones al aplicar la misma estrategia al estudio de la proteinuria en general. El objetivo, también en este caso, es verificar y mejorar la estandarización empezando por comparar los tradicionales métodos separativos (Electroforesis, SDS, etc.) con la dosificación de algunas proteínas específicas (las llamadas “marcadoras de Proteinuria”) asistida por la informática usada para la interpretación de los resultados y la elaboración del informe.