Borrador de las recomendaciones elaboradas por el grupo “Forlì”, fruto de las experimentaciones llevadas a cabo desde su constitución en 1993.
Especifica cuales deben ser sus prestaciones mínimas de cada método para ser empleado en el estudio de las BJP.

Recomendaciones elaboradas por el grupo “Liguria”, fruto de sus experimentaciones, que hacen especial énfasis en una serie de consideraciones a tener en cuenta al informar de los resultados.

Propuesta de protocolo operativo basado en el uso, como test de primer nivel, indicativo de la presencia de Cadenas Ligeras Libres (CLL), de la inmunoprecipitación en fase líquida (nefelometría o turbidimetría) con antisueros específicos anti Cadenas Ligeras Libres (determinantes "Hidden") de las Inmunoglobulinas, seguido por la inmunofijación (IFE) como test de confirmación para determinar si las CLL presentes en la muestra son monoclonales, es decir Bence Jones (BJP), o policlonales.

Repaso de los distintos esquemas típicos de la inmunofijación urinaria en el estudio de las BJP.

Línea Gúia de la SIBioC.
En síntesis propone la inmunofijación cómo el método de elección en la búsqueda de las BJP, desaconsejando otros métodos.

Consideraciones y comentarios de L. Massaro al documento anterior.

Respuesta a la carta anterior.

Reciente revisión de la Línea Guía publicada por el Grupo de Estudio de Proteínas de la SIBioC en que como novedad respecto a la Edición del 2001 (http://www.sibioc.it/linee/14.pdf) contempla, como alternativa a los clásicos métodos inmunoelectroforéticos (IFE), el uso de metódicas inmunoquímicas (nefelometría o turbidimetría) como técnicas de Screening para señalar la presencia de BJP.

Línea Guía del CAP (College of American Pathologists) para pacientes con Gammapatías monoclonales. En lo referente a la determinación de la proteinuría de Bence Jones destacar que la Línea Guía recomienda que en todos los pacientes sospechosos de padecer una gammapatía monoclonal "debe ser investigada la presencia, tipo y excreción diaria de cadenas ligeras libres monoclonales". El seguimiento de los pacientes debe incluir el estudio de los cambios de nivel del componente monoclonal en suero y en orina y debe hacerse con una periodicidad de 1 ó 2 meses en pacientes con enfermedad manifiesta (Mieloma Múltiple, Waldenström, Amiloidosis AL, ...) y al menos anualmente en pacientes con MGUS (gammapatía monoclonal de significado incierto).

Exposición de las conclusiones, y comentarios del Dr. Keren al respecto, de la conferencia (esponsorizada entre otras entidades por el CAP) que culminó en la adopción a nivel nacional (EEUU) de la línea guía para la Evaluación de los pacientes con Gammapatía Monoclonal.
La conferencia se centró en dar respuesta a las cuestiones siguientes:
- ¿qué pacientes deben ser evaluados para la presencia de una proteína monoclonal?
- ¿qué especímenes deben ser estudiados?
- ¿cual debe ser la frecuencia de los estudios para efectuar el seguimiento de los pacientes con proteínas monoclonales?
- ¿qué métodos de laboratorio deben emplearse para detectar, identificar y monitorizar las proteínas monoclonales?

Es el primero de los artículos seleccionados para la XXXII Conferencia de Consenso del CAP sobre Gammapatías Monoclonales que culminó con la redacción de su Línea Guía.
En él se exponen los objetivos de la conferencia y se introducen los artículos sucesivos.

Artículo seleccionado para la XXXII Conferencia de Consenso del CAP sobre Gammapatías Monoclonales que culminó con la redacción de su Línea Guía.
En él se clasifican las distintas Gammapatías Monoclonales destacando la importancia que los estudios de laboratorio (en particular los electroforéticos) tienen para dicha diferenciación.

Artículo seleccionado para la XXXII Conferencia de Consenso del CAP sobre Gammapatías Monoclonales que culminó con la redacción de su Línea Guía.
Detalla los Test a efectuar a los pacientes sospechosos de padecer una Gammapatía Monoclonal.

Artículo seleccionado para la XXXII Conferencia de Consenso del CAP sobre Gammapatías Monoclonales que culminó con la redacción de su Línea Guía.
En él se exponen algunas recomendaciones para el análisis de las Crioglobulinas.

Artículo seleccionado para la XXXII Conferencia de Consenso del CAP sobre Gammapatías Monoclonales que culminó con la redacción de su Línea Guía.
Revisión de las características y utilidad de los métodos disponibles para el Screening, caracterización y cuantificación de las proteínas monoclonales.

Reciente revisión de la Línea Guía publicada por el Grupo de Estudio de Proteínas de la SIBioC en que como novedad respecto a la Edición del 2001 (http://www.sibioc.it/linee/14.pdf) contempla, como alternativa a los clásicos métodos inmunoelectroforéticos (IFE), el uso de metódicas inmunoquímicas (nefelometría o turbidimetría) como técnicas de Screening para señalar la presencia de BJP.

diagnóstico, tratamiento y seguimiento del Mieloma Múltiple, de la Amiloidosis Primaria y de la Macroglobulinemia de Waldenström.
En lo referente a la proteinuría de Bence Jones se recomienda la inclusión de su determinación cuantitativa y cualitativa dentro de los estudios iniciales a efectuar para el diagnóstico del Mieloma Múltiple.

Documento de la SEQC publicado recientemente en su revista, en que se hace un repaso de la utilidad clínica de la determinación de las BJP y de los métodos disponibles.

Línea Guía del UK Mieloma Forum para los pacientes con Mieloma Múltiple.
Entre las pruebas aconsejadas para los pacientes sospechosos de mieloma se incluye la determinación cualitativa y cuantitativa de la proteinuria de Bence Jones.
El seguimiento de los pacientes con mieloma indolente (o similar) debe incluir la determinación cuantitativa de la paraproteína en suero y orina, con una periodicidad de 3 meses, para controlar la aparición de signos de progresión de la enfermedad que recomienden iniciar o modificar el tratamiento.

Línea Guía del UK Mieloma Forum para los pacientes con plasmacitoma solitario (oseo o extramedular), complementaria a la del Mieloma Múltiple.
Entre otros estudios establece que, para todos los pacientes, tanto el suero como la orina debe ser investigados para la presencia de un componente monoclonal que, caso de superar un cierto nivel, puede inducir la sospecha de Mieloma Múltiple.

Línea Guía del UK Mieloma Forum para los pacientes con Leucemia Linfoide Crónica, complementaria a la del Mieloma Múltiple.

Línea Guía del UK Mieloma Forum para los pacientes con Amiloidosis AL, complementaria a la del Mieloma Múltiple.

Línea Guía del BSCH específica para la Macroglobulinemia de Waldenström.

Recomendaciones del UK Mieloma Forum para el estudio de las paraproteínas.
Se destaca que en la investigación de laboratorio de las discrasias de células B es esencial estudiar el suero y la orina pués la presencia de proteínas de Bence Jones (CLL monoclonales) en orina es sugestiva de malignidad y puede ser el único marcador tumoral presente.